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会社名(ショップ名)

例) エステサロン◯◯、株式会社◯◯

会社名(ショップ名)カナ

例) エステサロンマルマル

代表者    名

例) 山田一郎

代表者カナ    名

例) ヤマダイチロウ

お名前    名

例) 山田太郎

お名前カナ    名

例) ヤマダタロウ

住所
-
都道府県
市区町村

例) ○○区

町域・番地

例) ○○町3-24

ビル建物名など

例) ○○ビル 301

メールアドレス

例) example@example.com

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電話番号 - -
FAX番号 - -
設立年月 西暦

例) 2000年10月

販売形態

例) エステサロン、美容サロン、化粧品小売店 等

ホームページURL

例) http://www.example.com/ ※ネットショップの場合は、必ずご記入下さい。

登録のきっかけ
実店舗の有無
ネットショップの有無(複数回答可)
パスワード

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